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髋关节结核如何检查 髋关节结核的检查方法
发布时间:17-12-20    文章来源:家庭医生在线   

  髋关节结核在全身骨关节结核中约占7.20%,仅次于脊椎结核而居第二位。多见于儿童和青壮年,男性多于女性,7%-10%病例可见同时患骶髂关节结核或下段腰锥结核。多见于学龄前儿童。发病缓慢,最早症状为步态发生变化,走路时健肢着地重而患肢轻,略显跛行。继可主诉腿痛,经常放射到膝关节及股前内侧。跛行及疼痛初为间歇性,于休息后可以消失,以后逐渐加重呈持续性。那么,髋关节结核的检查项目有哪些?
  下列各种检查试验有助于诊断:
  1、“4”字试验:
  本试验包含髋关节屈曲,外展或外旋三种运动,髋关节结核者本试验应为阳性,方法如下:病人平卧于检查桌上,蜷其患肢,将外踝搁在健侧肢髌骨上方,检查者用手下压其患侧膝部,若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性,应当指出,本试验受个体因素(年老或肥胖)的影响较大,个应进行两侧对比,作对比时外踝搁放的位置必须相同,不得有高低。
  2、髋关节过伸试验:
  可用来检查儿童早期髋关节结核,患儿俯卧位,检查者一手按住骨盆,另一手握住踝部把下肢提起,直到骨盆开始桌面升起为止,同样试验对侧髋关节,两侧对比,可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉,因而后伸的范围不如正常侧大,正常侧可以有10度后伸。
  3、托马斯征阳性:
  用来检查髋关节有无屈曲畸形,方法如下,病人并卧于硬桌上,检查者将其健侧髋骨,膝关节完全屈曲,使膝部粘住或尽可能贴近前胸,此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面,若患髋存在屈曲畸形,即能一目了然,根据大腿与桌面所成之角度,断定屈曲畸形为多少。
  4、影像学检查:
  (1)X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要,必须两髋关节同时摄片以资比较,早期病变只有局限性骨质疏松,质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊,进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象,随着破坏的加剧,出现空洞和死骨,严重者股骨头部几乎消失,后期有病理性脱位,经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。
  (2) CT与MRI检查可获得早期诊断,能清楚显示髋关节内积液多少,能揭示普通X线片不能显示的微小骨骼破坏病灶,MRI还能显示骨内的炎性浸润。
  5、血沉(ESR)反复检查结果
  难反应疾病各时期的临床征象及对治疗效果的评价,诊断性穿刺所获得的关节内容物的细胞学和细菌学检查,阴性结果较少,当然如获得脓汁的话,诊断多可确定。

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