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右侧股骨头坏死行钽钉内固定术,左侧股骨头坏死行骨瓣移植术无效后行双侧全髋关节置换术
发布时间:14-08-21    文章来源:河南省中西医结合学会骨科微创网   

患者,某,50岁,住院,1220002

患者自青年开始吸烟饮酒,吸烟量20/天,酒300/2004年下半年起觉腰骶部不适,起初未引起重视,后疼痛渐加重,在当地医院做CT检查考虑为股骨头坏死,遂立即来我院行MRI检查,结果回示双侧股骨头坏死,遂住院手术治疗,右侧给予钽钉内固定术,左侧予以骨瓣移植术,半月后出院,回家后左侧切口感染,经两个半月治疗方愈合。之后间断服药,2007年再次来我院做右侧内固定取出术。其后疼痛时作,双髋关节活动渐受限,影响日常生活。今病人为求进一步治疗,来我院就诊,经门诊检查后以"双侧股骨头缺血性坏死"为诊断收入我科。

专  科  情  况

    跛行步入病房,双髋部无明显肿胀,双侧腹股沟中点压痛明显,左髋有一21厘米长的弧形切口疤痕,无破溃及感染,左髋关节活动度(屈)80°<=>(伸)10°,(外展)40°<=>(内收)20°,(内旋)20°<=>(外旋)20°,外旋20°时疼痛明显加重,左下肢4字试验阳性,左侧Trend elenburg征阳性,左侧股四头肌肌力Ⅲ级,右大腿近端外侧有一10厘米长的纵形切口疤痕,无破溃及感染,右髋关节活动度(屈)。90°<=>(伸)10°,(外展)20°<=>(内收)10°,(内旋)10°<=>(外旋)10°,外旋10°时疼痛明显加重,右下肢4字试验阳性,右侧Trend elenburg征阳性,右侧股四头肌肌力Ⅲ级,双下肢等长,双侧膝、踝及足趾诸关节活动度正常,双下肢末梢血循、感觉尚可。

辅  助  检  查

DR检查(洛阳正骨医院,2014-06-121220002)示:双侧股骨头密度不均匀,可见囊性密度减低区,周围骨质硬化,髋关节间隙变窄,股骨头变扁,关节面塌陷。

   全面检查内科系统疾病情况后,请相关科室会诊,择期行双侧全髋关节置换术。术后关节疼痛消失,关节活动逐渐改善,治疗效果满意。(贾宇东提供资料,马向浩整理。)

术前影像:


术后影像:





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